Seguro médico del Régimen Contributivo aumenta costo por dependientes: subirán RD$204.32 adicionales por persona

El Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) autorizó un ajuste al valor mensual del per cápita del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, que ahora asciende a RD$1,887.54. La decisión, establecida en la resolución 624-02, comenzó a aplicarse desde el 1.º de noviembre de 2025.

Del nuevo monto, RD$1,882.49 serán entregados a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), mientras que RD$5.05 pasarán al Fondo Especial para Programas Prioritarios de Salud Pública (Fonsap), creado para sostener tratamientos relacionados con tuberculosis, VIH y hepatitis B.

El incremento implica que los afiliados que tienen dependientes adicionales —como padres, suegros o hijos mayores de 21 años— deberán asumir un pago extra de RD$204.32 por cada uno. Actualmente existen 270,450 dependientes bajo esta categoría, lo que representa un impacto económico significativo para miles de hogares.

De acuerdo con estimaciones técnicas, el alza generará más de RD$55 millones adicionales cada mes provenientes del bolsillo de los asegurados. Aunque el aumento ha generado preocupación, el CNSS argumenta que es necesario para cubrir ampliaciones de servicios y garantizar la sostenibilidad de las nuevas prestaciones.

Cómo se compone el aumento

El ajuste de RD$204.32 se distribuye en tres componentes:

• RD$142.08 por la indexación acumulada entre abril de 2023 y marzo de 2025.
• RD$44.71 para cubrir el incremento de RD$250 en las tarifas de consultas ambulatorias, incluyendo las áreas de psicología, psiquiatría y odontología.
• RD$17.53 por mejoras en beneficios: RD$12.48 se destinan a las ARS y RD$5.05 al Fonsap.

Como parte de la misma resolución, los honorarios por consultas médicas —incluyendo las psicológicas y odontológicas— pasan de RD$500 a RD$750, un cambio que, según las autoridades, busca ajustar las tarifas al costo real de los servicios.

El CNSS indicó que la nueva estructura persigue adecuar el financiamiento del sistema a las necesidades de salud de la población afiliada, promoviendo una distribución más equilibrada de los recursos y ampliando las coberturas disponibles, entre ellas 40 medicamentos adicionales y procedimientos quirúrgicos como los relacionados con la gigantomastia.